Диагностика рака предстательной железы

378

0

Для определения успешной стратегии и тактики лечения своевременная диагностика рака предстательной железы имеет решающее значение. На сегодняшний день существует ряд методик, позволяющих с той или иной степенью достоверности выявить заболевание либо уточнить его стадию. Некоторые из них проводятся амбулаторно, для других необходимым условием является госпитализация пациента в стационар.

Начнем с исследований, которые осуществляются в обязательном порядке для постановки либо исключения данного диагноза.

Как определить рак простаты

Первое исследование, которое в обязательном порядке предложит пациенту специалист, — ректальное пальпирование предстательной железы. Поскольку этот орган располагается рядом с прямой кишкой, через нее можно прощупать даже небольшие неровности и уплотнения.

Подобная диагностика рака простаты не позволяет сразу же установить окончательный диагноз – уплотнения в области предстательной железы могут свидетельствовать и о наличии иных патологий. Поэтому следующим этапом становится направление пациента на лабораторный анализ крови.

Здесь мужчина сдает кровь на уровень простат-специфического антигена (ПСА). В норме показатель не должен превышать 4 нг/мг. Его повышение до 10 нг/мг может свидетельствовать об онкологии в предстательной железе 1-2 стадии, а до 20 нг/мг – о злокачественном процессе 3-4 стадии.

Однако этот метод также не может быть однозначно показательным при диагностике рака простаты у мужчин. Встречаются пациенты, у которых при точно установленном наличии новообразования злокачественного типа уровень ПСА в крови не превышает норму здорового человека.

В то же время, помимо рака простаты, существуют и другие патологические состояния, приводящие к повышенному уровню ПСА в крови. Это, в частности:

• доброкачественная гиперплазия простаты;
• простатит;
• возрастные физиологические изменения в организме.

Временно повысить уровень простат-специфического антигена в крови пациента может также эякуляция. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение 5-7 дней перед сдачей анализа.

Дополнительные исследования при раке простаты

Говоря о том, как диагностируют рак простаты, в первую очередь упоминают вышеописанные методы. Они являются основными, но не единственными. Если у врача возникли сомнения в постановке диагноза, он может назначить и другие диагностические процедуры:

• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Суть его заключается в следующем: в прямую кишку пациента вводится специальный зонд, продуцирующий ультразвуковые волны. Достигая предстательной железы, эти волны отражаются. Датчик на зонде воспринимает такое «эхо», трансформирует его в черно-белое изображение и выводит на экран. Результат исследования расшифровывает специалист, проводящий УЗИ;
• биопсия простаты. Главный недостаток этого метода заключается в его инвазивности. Зато биопсия – единственный способ точно установить наличие или отсутствие в предстательной железе злокачественных клеток. Процедура проводится с использованием аппарата для трансректального УЗИ. Под визуальным контролем посредством передающего изображение зонда врач через стенку прямой кишки вводит в простату длинную полую иглу. Обратным движением эта игла захватывает небольшой кусочек ткани, которая затем передается в лабораторию для гистологического исследования.

Узнав о том, как определить рак простаты, перейдем к следующему этапу – исследованиям, позволяющим оценить степень распространения онкологического процесса, на основании этого установить стадию заболевания, соответственно, разработать максимально эффективную схему лечения и определиться с прогнозом для пациента.

Диагностические процедуры для определения стадии рака простаты

В данном контексте речь пойдет о методах визуализации в диагностике рака предстательной железы у мужчин с целью оценки объема поражений соседних органов и тканей.

В этой связи пациенту могут назначить:

• радиологическое сканирование костных тканей с использованием контраста, содержащего небольшое количество радиоактивных компонентов. Вещество наносит организму очень незначительный вред, а его применение не вызывает у пациента неприятных ощущений. Накапливаясь в костях, контраст выделяет участки с видоизмененными клетками. Это позволяет предположить наличие рака простаты с метастазами в кости. Следует, однако, учитывать, что результат может указывать не только на распространенный онкологический процесс, но и на другие заболевания, например, артрит. Поэтому такой метод как самостоятельный не применяется – его целесообразно назначать в комплексе с другими исследованиями;
• радиосканирование простаты. Метод аналогичен предыдущему, но объектом в этом случае становится предстательная железа пациента;
• компьютерная томография. Ее используют для того, чтобы понять, захватил ли онкологический процесс лимфоузлы, расположенные в тазовой области. КТ представляет собой серию снимков в разных проекциях с использованием рентгеновских лучей;
• магнитно-резонансная томография. Процедура схожа с предыдущей, отличие заключается в том, что для создания снимков используются магнитное поле и радиоволны. По продолжительности магнитно-ядерное резонансное исследование является более длительным, нежели компьютерная томография. Зато МРТ позволяет получить четкие детализированные снимки мочевого пузыря и семенных пузырьков и определить, распространился ли на них злокачественный опухолевой процесс.

Как при КТ, так и при МРТ возможно использование контрастного вещества для получения более точной «картинки».

• биопсия лимфоузлов. Данный метод позволяет определить, распространился ли и в каком объеме захватил лимфатические узлы злокачественный процесс. Процедура может проводиться как во время хирургического вмешательства, так и отдельно – лапароскопическим методом или с помощью специальной иглы.

Решение о том, как определить рак предстательной железы и какие исследования будут наиболее показательными, принимает лечащий врач с учетом возраста, состояния симптомов и жалоб пациента.