Что означает диагноз лимфома кишечника и можно ли его вылечить

695

0

Среди всех лимфом злокачественное поражение кишечника встречается примерно в 1% случаев и наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте 50 и более лет. Заболевание получило распространение как в малоразвитых странах, например, африканского континента, так и в достаточно высокоразвитых – в частности, в США.

Причины возникновения и развития этого онкологического заболевания на данный момент достоверно не выяснены. Предположительно среди них значимую роль играет ослабленный иммунитет (например, наличие ВИЧ/СПИД), продолжительная паразитарная инвазия, а также длительная гормонозаместительная или иммуномодулирующая терапия. Кроме того, считается, что определенный риск несет и наследственная предрасположенность.

По скорости развития лимфома кишечника может варьироваться от малоагрессивной до агрессивной – в зависимости от локализации, общего состояния здоровья пациента и стадии, на которой было диагностировано заболевание и начато лечение.

Виды лимфомы кишечника

Данная патология классифицируется по нескольким признакам:

• по предпосылкам возникновения она может быть неходжкинской или определяться как лимфома Ходжкина. Неходжкинская лимфома тонкого кишечника чаще всего является первичным заболеванием, болезнь Ходжкина – результатом метастазирования при генерализации других онкопроцессов;
• по месту локализации: как уже было сказано ранее, лимфома может поражать тонкую или, реже, толстую кишку, в некоторых случаях – захватывать оба отдела кишечника;
• по типу клеток такие лимфомы разделяют на В-клеточные и Т-клеточные.

Формы патологии

Этот тип заболевания может иметь локализованную или диффузную форму. При локализованной форме симптоматика нарастает постепенно и является слабовыраженной, поэтому ее диагностика на ранних стадиях нередко затруднена.

В отличие от локальной, диффузная лимфома кишечника представляет собой патологию с достаточно агрессивным течением и ярко выраженной симптоматикой, доставляющей больному немало неприятных ощущений – от болей разной интенсивности до непрекращающейся диареи.

Симптомы лимфомы кишечника

Признаки развития злокачественных образований в кишечнике могут быть как общими для всех онкологических заболеваний лимфоидной группы, так и достаточно специфическими. Врачи и их пациенты отмечают:

• В-симптомы (повышение температуры, утомляемость, сонливость, повышенную потливость, головокружения, анемию, потерю аппетита и веса);
• увеличение лимфатических узлов, в основном, мезентериальных и паховых;
• боли в области пупка и ниже в процессе и после приема пищи, а также после дефекации, иногда – тянущие ощущения в области сфинктера;
• вздутие живота, метеоризм;
• примеси крови в каловых массах.

По мере того, как заболевание развивается и захватывает большие зоны, у пациентов может наблюдаться частичная или даже полная кишечная непроходимость, перфорации тонкой либо толстой кишки. Кроме того, при увеличении вследствие опухолевого процесса размеров кишечника он может оказывать давление на желчные протоки, что зачастую вызывает нарушение деятельности печени и желчного пузыря.

Диагностика заболевания

Традиционно лимфома кишечника, как и другие виды лимфоидных заболеваний, определяется по следующему алгоритму:

• сбор личного и семейного анамнеза пациента посредством его опроса и изучения имеющейся медицинской документации;
• забор анализов крови для лабораторного исследования. В обязательный перечень входят ОАК, биохимический анализ крови, исследование методом ПЦР на онкомаркеры, а также иммунология крови;
• гистологическое исследование биоптата, взятого из пораженного участка: этот способ является наиболее показательным и достоверным;
• аппаратно-инструментальная диагностика (рентген, УЗИ, КТ, МРТ): используется, в основном, для уточнения стадии развития лимфомы кишечника и локализации опухоли.

Лечение и прогноз

Наиболее эффективным способом борьбы с лимфомой, поражающей кишечник, признано хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли посредством резекции части органа. Особенно результативным такой подход оказывается при локализованной форме заболевания. При диффузных формах хирургу иногда приходится удалять большую часть кишечника с последующим выведением стомы. Такое лечение, безусловно, значительно снижает качество существования пациента, зато дает возможность сохранить ему жизнь.

Помимо хирургического вмешательства, в подавляющем большинстве случаев, после проведения операции пациенту назначается стандартный курс химиотерапии препаратами-цитостатиками и кортикостероидами. В отдельных случаях врач может назначить также лучевую терапию, хотя ее эффективность при раке кишечника все еще остается под большим вопросом. Тем не менее, как минимум с паллиативной целью – для облегчения состояния пациента и сдерживания роста опухоли – этот способ лечения вполне оправдан.

В настоящее время предлагаются альтернативные методы лечения данной онкопатологии, в частности, иммунотерапия и HIFU-терапия (ультразвуковое удаление опухоли). Однако, поскольку подобные методы находятся на стадии исследований и не включены в официальный протокол лечения, врач-онколог может предложить их лишь в качестве вспомогательного способа борьбы с раком.

Прогноз на жизнь при лимфоме кишечника зависит от отдела органа, который поражает онкопроцесс, вида и формы патологии, стадии, на которой пациент обратился за помощью, а также его возраста и отягощенности анамнеза сопутствующими заболеваниями. При локальной форме лимфомы и своевременной постановке диагноза шанс на устойчивую длительную ремиссию получают до 75% пациентов. При запущенных неоперабельных случаях вероятность успешного исхода снижается до 25%, к тому же, течение заболевания в этом случае чревато осложнениями в виде перфорации кишки.