Операция при раке простаты

313

0

Хирургическое вмешательство – один из наиболее действенных способов надолго или навсегда избавить мужчину от онкологического процесса в предстательной железе. Существует несколько разновидностей операций при раке предстательной железы, а также ряд условий, при который врач может принять решение о целесообразности такого вида лечения.

Частичное или полное удаление простаты при раке: кому показано?

Для того, чтобы получить направление на операцию по удалению предстательной железы при раке, пациент должен соответствовать ряду критериев. Это, в частности:

• локализованная форма новоорбазования, то есть, 1-2 стадии заболевания;
• прогнозируемая продолжительность жизни больного после вмешательства – 10 и более лет;
• отсутствие серьезных хронических заболеваний, способных повлиять на течение и исход операции, а также нарушений свертываемости крови.
• отсутствие противопоказаний к общей анестезии.

Для того, чтобы подтвердить или исключить вышеперечисленные обстоятельства, операция по удалению простаты при раке назначается только после полного всестороннего обследования пациента.

Если по результатам обследования хирургическое вмешательство невозможно либо нецелесообразно, больному предлагаются иные методики лечения – наружная или внутренняя лучевая терапия, прием курса гормональных препаратов или химиотерапия. Иногда на 1 стадии заболевания оправдана и выжидательная тактика, при которой можно обойтись наблюдением за развитием онкопроцесса.

Операция по удалению простаты при раке

Полное или частичное удаление опухоли предстательной железы может проводиться посредством позадилонного либо промежностного доступа. В первом случае разрез осуществляется выше лонного сочленения, по серединной линии. Доступ к оперируемому органу происходит через предпузырное пространство.

Во втором случае разрез проводится в области промежности, между мошонкой и сфинктером прямой кишки. Промежностный доступ является максимально нервосберегающим и не требует проведения манипуляций в брюшной полости. Более того, после постановки диагноза рак простаты операция пациенту с ожирением будет, скорее всего, проводится именно через промежность – так проще добраться до нужной зоны.

Оперативное вмешательство по удалению предстательной железы при раке может осуществляться как открытым доступом, так и эндоскопически, под спинальной анестезией либо эндотрахиальным наркозом.

По объему вмешательства все операции по удалению предстательной железы при раке классифицируют на:

• радикальную простатэктомию, при которой удаляется весь орган, а также прилегающие к нему лимфоузлы. При позадилонном доступе и простата, и лимфоузлы извлекаются через серединный разрез, при промежностном иногда приходится делать дополнительный брюшной надрез, при эндоскопической операции через небольшие разрезы с помощью лапароскопа поврежденные органы удаляются по отдельности;
• трансуретральную резекцию простаты. При таком типе вмешательства сам орган полностью не удаляется – нездоровая ткань срезается с него послойно с помощью специального лапароскопа, введенного в уретру. Подобная операция при раке предстательной железы позволяет сохранить сам орган и регионарные лимфоузлы, при этом удалить ткани, мешающие беспрепятственному оттоку мочи, тем самым повысив качество жизни пациента.

Реабилитация и последствия операции по удалению опухоли простаты

Восстановительный период после хирургического вмешательства может занять около месяца. В течение первых 1-2 недель, пока сохраняется послеоперационный отек и идет заживление уретры, пациент мочится через катетер – он устанавливается в уретру прямо во время операции.

После того, как катетер будет извлечен, у больного могут возникнуть проблемы с походом в туалет – затрудненное мочеиспускание или утрата контроля за выходом мочи (недержание). Как правило, со временем эта функция восстанавливается полностью или почти полностью.

Как и любая другая операция, удаление простаты при раке может быть чревато рядом послеоперационных осложнений, в частности, развитием воспалительных процессов, присоединением бактериальной инфекции. Поэтому в раннем восстановительном периоде пациент должен принимать назначенные лечащим врачом антибактериальные медицинские препараты.

При позадилонном доступе существует высокий риск импотенции. При промежностной операции, когда удается сохранить импульсы в нервах, такой риск существенно ниже. Это – одно из преимуществ такого вида хирургического вмешательства.

У мужчин, которым диагностировали рак простаты, операция по полному удалению железы в 100% случаев приводит к бесплодию. Поэтому пациентам, которые планируют в будущем иметь детей, рекомендуется заранее позаботиться об этом, передав свою семенную жидкость на хранение в банк спермы.