ТУР аденомы простаты

Одной из разновидностей оперативных вмешательств, направленных на удаление доброкачественного образования в предстательной железе и нормализацию мочеиспускания у мужчин, является ТУР аденомы простаты. Расшифровывается эта аббревиатура как «трансуретральная резекция», а пациентов, прошедших через такую операцию, врачи неофициально именуют «ТУРистами».

ТУР аденомы предстательной железы: что это такое и какая бывает

ТУР представляет собой эндоскопическую процедуру. Вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал. Разрезать брюшную полость пациента при этом не требуется. Таким образом ТУР относится к малоинвазивным и щадящим операциям, количество осложнений после нее минимально, восстановительный период сокращается до нескольких недель (после полостной открытой операции он может достигать двух месяцев), а риск кровотечений сводится практически к нулю.

ТУР аденомы простаты

В настоящее время ТУР аденомы простаты считается так называемым «золотым стандартом» в урологической хирургии.

Существует три типа такой манипуляции:

  • монополярная резекция: самый первый, наиболее опасный, наименее эффективный и при этом до сих пор применяющийся в медицине способ резекции предстательной железы. Позволяет удалять новообразования объемом не более 80 куб. см, нередко осложняется послеоперационными кровотечениями, водной интоксикацией, получившей название ТУР-синдром, повреждениями сфинктера и недержанием мочи. Кроме того, подобная операция не проводится мужчинам с водителем сердечного ритма;
  • биполярная трансуретральная резекция: наиболее часто используемый в современной урохирургии способ. Биполярная ТУР позволяет удалять опухоли объемом до 150 куб. см, является безопасным для сердца и не осложняется водной интоксикацией, поскольку в качестве промывной жидкости используется не вода, а физраствор;
  • плазмакинетическая ТУР: ее можно назвать процедурой будущего. В современных отечественных клиниках она пока не получила должного распространения, но перспективы вдохновляющие. Такая операция дает возможность удалять доброкачественные образования в предстательной железе без риска проявления ТУР-синдрома и повреждения сфинктера, с минимальной нагрузкой на сердце, а коагуляция тканей плазмой сводит вероятность возникновения кровотечений практически к нулю.

Кому показана и противопоказана ТУР предстательной железы

На начальных стадиях доброкачественной гиперплазии предстательной железы пациенту, как правило, назначается консервативное лечение медикаментами и физиотерапией, при этом рекомендуется изменить образ жизни. К сожалению, рано или поздно большинство мужчин приходит к выводу о необходимости удаления опухоли оперативным путем.

Показаниями к ТУР простаты являются:

  • объем новообразования до 150 куб. см;
  • болезненное мочеиспускание и острая задержка мочи;
  • важность сохранения эректильной функции.

Проводить трансуретральную резекцию можно на любой стадии заболевания.

Есть и некоторые ограничения и даже противопоказания к назначению в качестве лечения аденомы предстательной железы ТУР. Это, в частности, тяжелые сопутствующие заболевания – патологии сердечно-сосудистой и легочной систем, инфекционные заболевания мочеполовых органов, недостаточная свертываемость крови, а также малая подвижность тазобедренных суставов и другие нарушения, ограничивающие трансуретральный доступ. В подобных ситуациях ТУР приходится заменять консервативным лечением.

Суть трансуретральной операции по удалению аденомы простаты

Подготовка к ТУР аденомы предстательной железы включает в себя ряд исследований, среди которых:

  • анализы крови – общий, на резус-фактор, биохимический, на ВИЧ, сифилис и гепатит, а также коагулограмма, позволяющая исключить плохую свертываемость крови как одно из противопоказаний к проведению ТУР;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, при наличии проблем с сосудами — ангиография;
  • по показаниям – УЗИ органов таза и брюшной полости, рентгенография тазобедренных суставов.

Кроме того, перед трансуретральной резекцией пациенту рекомендуется приобрести компрессионное белье на нижние конечности – дабы минимизировать вероятность тромбоэмболии в постоперационном периоде. Также необходимо временно прекратить прием антикоагулянтов. Если же это невозможно, следует обязательно сообщить об их приеме врачу, который будет осуществлять ТУР.

Как проводится ТУР аденомы простаты

Перед началом операции больному проводится премедикация препаратами, усиливающими анестезию. Как правило, ТУР аденомы простаты обезболивается спинально либо эпидурально, по возможности к анестезии добавляются лекарственные средства, позволяющие снять напряжение и тревожность.

Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится гильза с закругленным концом. Через нее проводится система, состоящая из резестоскопа (разновидности эндоскопа с петлей-электродом), и оптической трубки. К этой трубке присоединяют световой прибор и видеокамеру. В дальнейшем все манипуляции хирурга отображаются на мониторе в 10-кратном увеличении, позволяя ему проводить ТУР слоями толщиной около 1 мм.

Затем наступает, собственно, этап ТУР. На петлю подается мощный высокочастотный переменный ток. Под напряжением металлическая петля начинает послойно иссекать опухоль с одновременной коагуляцией тканей с целью минимизации риска кровотечения.

Заключительный этап ТУР аденомы простаты – введение катетера Фолея, через который в первое время после операции будет удаляться моча.

В зависимости от сложности и размеров новообразования, а значит, и от количества слоев, процедура ТУР может занять от получаса до часа. После этого пациент переводится в больничную палату, где наблюдается лечащим врачом на протяжении 1-3 дней и при отсутствии осложнений и удовлетворительном самочувствии выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

имя
email