Удаление аденомы простаты лазером

228

0

Еще несколько десятилетий назад единственным предусмотренным медицинскими протоколами способом избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы считалось удаление аденомы посредством простатэктомии – открытой полостной операции. Затем ее место заняла трансуретральная резекция простаты – как менее инвазивный метод.

В настоящее же время все большее количество ведущих мировых клиник предпочитают удалять опухоль с помощью зеленого лазера, поскольку эта процедура является практически бескровной и наиболее щадящей для пациентов. Восстановительный период после удаления аденомы простаты лазером сводится к нескольким дням, а отсутствие кровотечений как осложнений позволяет проводить процедуру даже пациентам, принимающим на постоянной основе антикоагулянты.

Аденома простаты: кому показана операция лазером

Проведение этой операции оправдано и эффективно в отношении пациентов с аденомой простаты, объем которой не превышает 60-80 куб. см. Размеры новообразования и консистенция ткани определяются с помощью УЗИ либо ректальным методом.

Поскольку фотоселективная вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером является малоинвазивной процедурой, она практически не имеет противопоказаний. Такое вмешательство хорошо переносят пациенты с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, почечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 и 2 типа, серьезными эндокринными нарушениями, патологиями печени и другими хроническими заболеваниями. Это – значимый фактор, поскольку, согласно статистике, более 80% мужчин, обратившихся за помощью по поводу аденомы простаты, имеют те или иные сопутствующие патологии.

После диагностирования аденомы простаты операция лазером может назначаться практически сразу же – специальная подготовка и терапия, направленная на лечение сопутствующих патологий, не требуются. Конечно, предварительное обследование, включающее забор анализов, рентгенографию тазовой области и УЗИ органов таза пройти придется. Также до операции осуществляется забор материала на гистологическое исследование, поскольку получить его в процессе выпаривания невозможно.

Как проходит удаление аденомы зеленым лазером

Для этой операции используется специальный эндоскопический инструмент, который вводится через мочеиспускательный канал. Он оснащен камерой, вводящей изображение на экран, таким образом в процессе удаления аденомы хирург полностью контролирует процесс.

Гибкий светодиод с выгнутым наконечником позволяет добиться максимально точного контакта с пораженной областью. После установки контакта луч лазера длиной 980 нм нагревает и выпаривает ткань, которая затем вымывается промывной жидкостью через уретру. Скорость удаления составляет порядка 3-4 г ткани в минуту.

Глубина проникновения луча не превышает 1 мм, поэтому удаление аденомы простаты лазером осуществляется послойно. Начинают процедуру, как правило, со средней доли, поскольку она наиболее глубоко вдается в мочевой пузырь. После ее удаления переходят к средним долям. Операция осуществляется под общей либо спинальной анестезией.

Преимуществами вапоризации аденомы простаты, суть которой заключается в операции лазером, являются:

• минимальная инвазивность;
• возможность одновременно с выпариванием коагулировать сосуды и таким образом избежать кровотечения. Эта возможность обусловлена эффективным поглощением луча как водой, так и кровью;
• отсутствие риска избыточно глубокой резекции, которая может привести к перфорации мочевого пузыря, капсулы простаты или прямой кишки с последующим развитием перитонита;
• избирательное действие лазера, разрушающего мутировавшие клетки и не оказывающего влияния на здоровые ткани;
• возможность проводить удаление аденомы простаты в труднодоступных местах.

Последствия и прогноз удаления аденомы простаты лазерным методом

Реабилитация после лазерного удаления аденомы предстательной железы занимает минимум времени: если нет осложнений – пациента могут выписать из стационара уже на следующий день. Уретральный катетер, как правило, снимается через сутки после операции.

После удаления аденомы простаты лазером в простатической части остается канал диаметром более 3 мм. Это дает возможность больному безболезненно и без задержек осуществлять мочеиспускание, то есть, вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, удаление аденомы методом фотоселективной вапоризации исключает проявление таких осложнений как импотенция, ретроградная эякуляция либо недержание мочи.

Прогноз на существование с полным объемом функций после описанной процедуры составляет 15-20 лет, что немало, с учетом того, что ДГПЖ диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста.